心理治疗的方法

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心理治疗可供选用的方法很多,常用于多动症行为矫治的方法:
1.支持性心理疗法:  主要是解释、鼓励、安慰、保证和暗示等,向家长解释多动症的性质,鼓励积极配合治疗;引导多动症儿童树立信心,改善自己的行为,此法单独使用收效甚微,但对儿童的情绪障碍、自尊心不足及人际关系紧张等问题会有些帮助。
2.行为矫正法:
  
  行为治疗中由治疗者设计治疗计划,来改变多动症儿童存在的注意力难集中、多动及情绪问题。强调矫治目前的异常行为,建立正常行为,需要利用个人的日常生活,发挥儿童在治疗中的积极作用,不只是把儿童作为是被动的接受者,在家庭、学校共同配合下完成这种治疗计划。通过学校和家庭的生活,建立适宜的、新的行为。在多动症儿童治疗中,主要是训练儿童采用较合适的活动以改善注意力,通过有计划安排好一定的训练练程序,减少儿童的过多活动和不良行为。对不同多动症儿童,需要选择和运用不同的措施。
  ①阳性强化法:其目的是通过奖赏、鼓励等方式使某种行为得以持续,其适用于治疗多动症、学习困难等。在应用阳性强化法前要确定希望儿童改变什么行为(确定靶行为)及确定这种行为的直接后果是什么;设计新的行为结果取代原来的行为结果;同时对儿童出现适宜的行为时,立即给予阳性强化,例如奖赏、鼓励等。奖赏在儿童行为治疗中占有很重要的地位。当儿童出现符合规定和要求的良好行为时,立即给予奖赏,使儿童感到愉快和满足,从而形成良好的习惯。或者通过塑造培养和增加某种新的行为,例如当儿童完成规定行为时,就予以奖励,持之以恒,以促进儿童注意力的发展。可与自我控制法一起应用,指导患儿用自我监督、自我强化等方法学会控制自己的行为。患儿每天将自己的行为做记录,1周后比较,比较不适宜行为出现的次数,行为有进步则给予奖赏。奖赏物包括初级奖赏,活动奖赏,社会奖赏。鼓励的目的是促使儿童自愿地、主动地去学习重复某些良好行为。鼓励的种类一般以精神或语言刺激为主,随时可以进行。
  以上阳性强化主要是为了增加和促使儿童良好行为的产生,在儿童多动症治疗计划中,阳性强化法常与惩罚法、消退法、矫枉过正法等合并使用。
  ②处罚法:为了减少或消除儿童的某些不良行为而采取处罚措施。一般可采用暂时隔离法,使他明白不良行为,从而消除不良行为,但处罚不宜采取恐吓、打骂等粗暴方式,以免造成儿童的逆反心理。
  ③消退法:是一种减少或消除儿童不良行为发生的方法。治疗前首先要了解何种因素对不良行为起了强化作用,找到强化因素后,对其进行消退。例如,儿童发脾气,可能会因父母的过分关注而强化,并反复发生。若父母采取不理睬的态度来对待,则发脾气行为可能逐渐消退。
  ④矫枉过正法:通过对某些不良行为进行处罚,以减少不良行为的发生。矫枉过正法虽然采取处罚手段矫治儿童不良的行为,但不能使儿童产生肉体上的痛苦,因此较易取得儿童的合作,矫枉过正法可用于治疗多动症儿童的刻板运动、冲动行为、攻击和破坏行为等。
消除多动症儿童不良行为的几种方法 (1)取消奖赏:  当优良行为的出现后所获得奖赏,一旦行为消退或出现不良的行为时,应取消奖赏。如多动症儿童常不按时完成作业,就要按规定扣除奖励,使儿童将优良行为保持下来。反复多次,可以使其变成良好的行为。但有时可以出现对奖励失去约束力,不理会奖励导致旧病复发。这时就应该取消奖励,而考虑采取其他措施。
 (2)处罚:  对不良行为的结果和表现,给予不愉快的刺激,使其减少或消除不良行为。但处罚只是使不良行为受到暂时抑制,一旦没有了处罚,不良行为又可重演。正确的处罚方式如下:①暂时隔离法:让儿童孤立在一处或独坐房间一角,一般时间可以在5分钟左右即可;②采取对儿童不满意的态度使他们明白有了不良行为,可能失去大人的喜欢。③停止某项游戏或奖品,以表示惩罚,不能采用训斥、恐吓或打骂等粗暴方式。其粗暴方式往往起不到效果,反而又造成儿童的逆反心理和怒恨情绪。处罚可以用于多动症儿童的破坏性行为、刻板行为、攻击行为、自伤行为。
 (3)消退:  原来强化的行为停止强化,使儿童应答减少,从而减少不良行为的发生。如多动症儿童任性、发脾气,往往由于父母的关注而使其不良行为得到强化。所以在治疗中,应努力寻找产生不良行为的强化因素,针对该因素,给予减少对其注意,使其不良行为减少。
 (4)批评和劝告:  对多动症儿童的不良行为,用语言提出劝说或批评,明确指出不良行为的错误,用说理的方法使儿童了解自己的问题,并掌握解决问题的方法,从而使不良行为减少或消除。这种方法由于较温和,不易使儿童产生逆反心理,但效果较慢。但只要坚持对多动症儿童进行反复的批评和劝说,总有一天会使其领悟,而使不良行为得到消退,不良行为一旦消退便可以较为巩固。

2017年5月17日 16:45
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