中学生心理健康调查问卷 ( 一 )

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说明: 为了全面、客观、公正地了解我们普通中学生的心理健康状况,并进行分析,以改进教育教学方法,提高质量,我们特制定了如下调查问卷。请同学们根据自己的真实想法认真填写,您的信息将对我们的研究具有十分重要的参考价值,望您给予配合,谢谢您的参与 !

本问卷只做研究之用,有关内容绝对保密,不会给您带来任何影响。请您认真、如实填写。

年级: 年龄 : 性别:

1 、您觉得自信吗?   (   )

( 1 )非常自信   ( 2 )自信   ( 3 )有时不太自信

( 4 )不自信   ( 5 )常常感到自卑

2 、您认为自己是一个有价值的人,至少和同龄人不相上下吗? (   )

( 1 )比一般人更有价值   ( 2 )当然

( 3 )好象总觉得没有别人能干 ( 4 )没什么价值

3 、如果您能改变自己,您最希望改变的是什么? (   )

( 1 )   知识 ( 2 )出身 ( 3 )财富

( 4 )性格 ( 5 )外貌   ( 6 )其它

4 、上中学后,您觉得您最大的挫折是什么? (   )

( 1 )成绩不理想   ( 2 )不适应宿舍生活 ( 3 )经济困难

( 4 )好朋友对自己的背弃 ( 5 )家里不支持自己的学业

( 6 )家庭变故   ( 7 )其它

5 、您每个月的生活费用够用吗? (   )

( 1 )有剩余 ( 2 )基本够用 ( 3 )不太够用 ( 4 )经常负债

6 、您业余时间主要做些什么? (   )

(1)  阅读课外书籍   ( 2 )体育运动

( 3 )帮家里干活   ( 4 )娱乐玩耍   ( 5 ) 其他

7 、您是否认为自己经常不被关心? (   )

(1) 是      (2) 不是

8 、我觉得大多数人都不可信任 (   )

( 1 )无    ( 2 )偶尔   ( 3 )时有   ( 4 )经常   ( 5 )总是

9 、您感到老师或同学歧视您吗? (   )

(1) 常常感到   (2) 很少感到   (3) 没有感到

10 、您最不喜欢老师哪一种做法? (   )

(1) 找家长    (2) 当众批评    (3) 罚站   ( 4 ) 其他

11 、您总感觉别的同学穿得比自己好 , 自己感到不舒服吗? (   )

(1) 是      (2) 不是 (3) 偶尔

12 、您是否觉得家里的环境干扰您的学习、生活? (   )

(1) 是      (2) 不是

13 、您是否希望在班级中当干部? (   )

(1)  非常希望   (2) 希望    (3) 无所谓

14 、您学习成绩不够理想的原因是 (   )

(1) 自己努力不够    (2)  学习环境不够好

(3) 老师讲课不好    (4) 自己的学习方法不对 ( 5 ) 其他

15 、上课时,您能否集中注意学习? (   )

(1) 能     (2) 有时能     (3) 不能

16 、遇到困难或烦恼时,您会 (   )

(1) 在心理憋着    (2) 向同学诉说

(3) 告诉老师   ( 4 )   向父母说 ( 5 ) 其他

17 、您父(母)最关心您的 (   )

( 1 )学习成绩   ( 2 )身体健康    ( 3 )情绪变化

18 、我感到苦闷 (   )

( 1 )无    ( 2 )偶尔   ( 3 )时有   ( 4 )经常   ( 5 )总是

19 、我对现在的学校生活感到不适应 (   )

( 1 )无    ( 2 )偶尔   ( 3 )时有   ( 4 )经常   ( 5 )总是

20 、我感到学习负担很重 (   )

( 1 )无    ( 2 )偶尔   ( 3 )时有   ( 4 )经常   ( 5 )总是

21 、您是否有自杀的念头 (   )

( 1 )无    ( 2 )偶尔   ( 3 )时有   ( 4 )经常   ( 5 )总是

22 、我对父母时而亲热时而冷淡 (   )

( 1 )无    ( 2 )偶尔   ( 3 )时有   ( 4 )经常   ( 5 )总是

23 、我愿意按时完成老师布置的作业 (   )

( 1 )无    ( 2 )偶尔   ( 3 )时有   ( 4 )经常   ( 5 )总是

24 、我讨厌上学 (   )

( 1 )无    ( 2 )偶尔   ( 3 )时有   ( 4 )经常   ( 5 )总是

25 、我讨厌考试   (   )

( 1 )无    ( 2 )偶尔   ( 3 )经常    ( 4 )总是

26 、感觉同学考试成绩比我高,但能力并不比我强 (   )

( 1 )无    ( 2 )偶尔   ( 3 )经常    ( 4 )总是

27 、同学考试成绩比我高,我感到难过 (   )

( 1 )无    ( 2 )偶尔   ( 3 )经常   ( 4 )总是

28 、我觉得我需要心理老师的帮助 (   )

( 1 )无所谓    ( 2 )一点点

( 3 )很需要    ( 4 )我心理健康,不需要

29 、我有信心改变自己的缺点 (   )

( 1 )无    ( 2 )一点点    ( 3 )很有信心  

2017年5月17日 16:48
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